Симптомы крапивницы у взрослых: каковы симптомы и патогенез данного заболевания?
На сегодняшний день число кожных заболеваний аллергической природы неуклонно растет по отношению к инфекционным.
Причиной этому служат ряд факторов, в том числе ухудшение качества пищи, ежедневные стрессы, воздействие окружающей среды, растущее день ото дня потребление бытовой химии дома и на производстве.
Доказано, что аллергия — болезнь преимущественно городских жителей, тогда как сельские с ней почти не сталкиваются. Очень часто аллергия проявляется различными дерматитами, в частности, крапивницей. В этой статье мы расскажем о том, каковые первые признаки её, как она проявляется и каков патогенез крапивницы.
Скрыть содержание
- Что это такое? Причины возникновения
- Механизмы возникновения
- Механизм образования волдырей при заболевании
- Симптомы заболевания
Острая форма Ангионевротический отек Рецидивирующая форма Стойкая папулезная крапивница Крапивница, вызванная солнечными лучами Дермографическая разновидность Крапивница, вызванная холодом- Есть ли повышение температуры при крапивнице?
- Лечение
Что это такое? Причины возникновения
Крапивница — это дерматологическое заболевание, в развитии которого принимают участие аллергические, иногда токсические, факторы.
Проявляется оно внезапным образованием на коже преходящих высыпаний — волдырей.
Относится крапивница к нейродерматозам, наряду с почесухой и нейродермитами.
Как и все нейродерматозы, обычно сопровождается интенсивным зудом, способным привести больного к неврозам и нарушениям сна. Свое название болезнь получила из-за схожести элементов высыпаний с ожогом от крапивы.
Справка: Крапивницей страдает около 20% жителей планеты, а из них 60 % обостренной формой.Основанием заболевания могут быть экзогенные либо эндогенные факторы.
К экзогенным относят:
- лекарственные — обычно антибиотики или препараты, относящиеся к нестероидным противовоспалительным средствам;
- химические — контакты с бытовой химией (чистящими и стиральными порошками, гелями и др.), латексом;
- физические — сдавливание, холод, механическое трение, вибрация, солнечный свет, вода;
- укусы насекомых – комаров, москитов, блох и пр.;
- продукты питания – орехи, яйца, молочные продукты, рыба и некоторые виды фруктов.
К эндогенным причинам можно отнести:
- дисбактериоз кишечника с размножением патогенной флоры (стафилококка, грибов Candida и пр.);
- глистные инвазии (чаще у детей);
- наличие инфекций: вируса Эпштейна-Барра, герпеса, гепатитов;
- заболевания кожи, вызванные грибками;
- язвы и гастриты, ассоциированные с бактерией Helicobacter pylori;
- аутоимунные заболевания и болезни суставов;
- проблемы с щитовидной железой;
- изменения гормонального фона.
Важно: Иногда сложно установить происхождение хронической крапивницы, что позволяет заподозрить её аутоимунную природу.Механизмы возникновения
В медицине принято различать иммунный и неиммунный механизмы развития крапивницы.
Иммунный — имеет вид аллергической реакции, возникающей внезапно, в интервале 5-35 минут с момента внедрения аллергена в организм. В ответ на вторжение иммунная система человека активно вырабатывает специальные белки — антитела, которые накапливаются и впоследствии прикрепляются к нему.
Впоследствии антитела «прилипают» к тучным клеткам, служащим для хранения активных биологических веществ (гистамина, серотонина и пр.). В результате слияния гистамин высвобождается, вызывая непосредственно саму реакцию — отек, зуд, покраснение. При крапивнице это образование розовато-красных волдырей, интенсивно зудящихся и выступающих над поверхностью кожи.
Такой вариант протекания крапивницы наблюдается при аллергии, спровоцированной пищей, укусами, холодом, ультрафиолетовым светом, вибрацией или инфекцией.
Неиммунный механизм – в этом случае гистамин высвобождается непосредственно от воздействия аллергена. Если при иммунном механизме развития задействованы тучные клетки, «работающие» посредниками между аллергеном и биологически активными веществами, то во втором случае провоцирующие факторы действуют напрямую. Именно таким способом обычно развивается хроническая идиопатическая крапивница.
Главным отличием крапивницы от других аллергических дерматитов является образование волдырей. Для понимания механизма образования волдыря, рассмотрим строение кожи.
Кожа человека содержит три слоя:
- эпидермис.
- Дерму.
- Гиподерму.
Эпидермис — это многослойный плоский эпителий. По причине способности к кератинизации (ороговению) основная часть его клеток — кератиноциты.
Дерма — соединительная ткань, состоящая из волокон. Толщина её варьируется — небольшая на конечностях, она максимальная на груди, боках и бедрах. В дерме выделяются слои, не разграниченные четко: подэпителиальный и сетчатый.
Подэпителиальный слой вклинивается в эпидермис в виде сосочков, создавая на коже рисунок в виде борозд, отчего и получил свое второе название — сосочковый.
Оба слоя образованы внеклеточным матриксом, служащим базой, и клетками — гистиоцитами, фиброцитами, фибробластами, тучными клетками и пр.
Базовую часть дермы занимает внеклеточное пространство. Оно представляет собой сеть макромолекул, образующих внеклеточный матрикс , который соединяет остальные составляющие. Макромолекулы имеют свойство превращаться в гель, благодаря чему матрикс приобретает свойство сопротивляться силам сжатия.
Основа слоя — фибропласты и фиброциты, также присутствуют кровеносные сосуды,лимфоциты, нервные клетки.
Гиподерма (или подкожно-жировая клетчатка) предназначается для смягчения влияния механических раздражителей, именно поэтому она так развита на подушечках пальцев, ягодицах и животе.
Гиподерма служит для обеспечения подвижности кожи тканей, предохраняя их от разрывов. Состоит она из соединительной ткани с сетью коллагеновых волокон, заполненной адипозоцитами.
Механизм образования волдырей при заболевании
Волдырь — первичный элемент, проявляющийся как результат острого ограниченного воспалительного отёка подэпителиального слоя дермы. Отличается непродолжительным существованием с последующей полной ликвидацией.
Возникает как незамедлительная аллергическая реакция организма на эндогенный или экзогенный факторы. Клинически новообразование имеет вид приподнимающегося над кожей элемента, круглого или размытых очертаний, розоватого цвета, с проявлениями зуда или жжения. В середине может быть белесоватым.
Возникновение волдырей происходит следующим образом. Из тучных клеток, при внедрении аллергена, происходит высвобождение медиатора (проводника) воспаления — гистамина.
Вследствие этого стенки капилляров расширяются и повышается их проницаемость.
Жидкая часть крови — плазма выходит в ткань и сдавливает близлежащие сосуды, что и провоцирует отек сосочкового слоя. Провоцирующим фактором для высвобождения гистамина могут быть не расщепленные до конца белковые продукты — при поступлении в кровоток, эти вещества вызывают выработку антител. Также катализатором процесса являются токсины, скопившиеся в кишечнике в результате колита или нарушение работы почек.
Симптомы заболевания
Общим и самым главным симптомом для всех видов крапивницы является внезапное возникновение на коже характерной сыпи. Сыпь имеет вид волдырей, иногда полос (при дермографической крапивнице), сначала ярко-красных, затем бледнеющих в результате сдавливания капилляров по мере увеличения отека. Высыпания всегда сопровождаются интенсивным зудом, и проходят также стремительно, в течение 3-5 часов.
Остальные симптомы варьируются в зависимости от формы болезни, провоцирующего фактора и присутствия у больного хронических заболеваний. При остром течении к сыпи присоединяется общее недомогание, жар, при гигантской — развивается обширный отек кожи и слизистых, при наличии заболеваний ЖКТ возникают расстройства пищеварения.Локализация элементов также варьируется: при солнечной и холодовой крапивнице они располагаются на участках тела, контактирующих с аллергеном, при лекарственной — на руках, ягодицах, животе, при дермографической — непосредственно в точках соприкосновения или расчеса.
В зависимости от протекания и фактора провокации крапивница бывает следующих видов:
Острая форма
Характерный признак острой крапивницы — внезапное проявление утрикарной сыпи, сопровождающейся сильным зудом. Часто это волдыри круглой, реже — неправильной удлиненной формы. Элементы, в центре матовые, имеют по краю розовую размытую кайму и приподнимаются над кожей. Отдельные волдыри иногда объединяются в обширные высыпания. Могут присоединяться расстройства ЖКТ, ухудшается общее самочувствие, нередко возникает лихорадка.
Локализуется сыпь чаще всего на руках, ягодицах и туловище, но может возникнуть и на слизистой оболочке. Если это гортань, то увеличивается риск проблем с глотательной и дыхательной функциями. Держатся высыпания непродолжительное время, исчезая бесследно в течение одного-двух часов. В целом излечения наступает быстро, всего через несколько дней.
Острая крапивница — это обычно проявление аллергии (пищевой или лекарственной), но встречается и атипичная форма, вызванная механическими факторами. Основное отличие атипичной формы — высыпания имеют удлиненную форму и отсутствует зуд.
Фото данного вида крапивницы тут.
Ангионевротический отек
Отек Квинке назван по фамилии врача Генриха Квинке, впервые описавшим клинические признаки заболевания в 1882 году. Проявляется эта форма внезапным отеком кожи либо слизистой оболочки и гиподермы. Кожа пораженном месте белого, редко розового цвета, плотная на ощупь.Другие ощущения у больного, как правило, отсутствуют, но изредка присутствует и зуд. Наиболее часто в патологический процесс бывает вовлечена кожа лица, половые органы. Опасно, когда отеку подвержена гортань — может возникнуть асфиксия.
Заболевание длится недолго, выздоровление обычно наступает по истечении несколько дней, но впоследствии не исключены рецидивы. Иногда к ангионевротическому отеку присоединяются симптомы обычной крапивницы.
Фото ангионевротического отека смотрите здесь.
Рецидивирующая форма
Для хронической формы заболевания характерно приступообразное течение и возникает она при развитии сенсибилизации (повышении чувствительности к различным раздражителям). Высыпания в этом случае не так обильны, как при острой, и места расположения их различны.
Также может присутствовать общее недомогание, лихорадка, головная боль, понос или рвота при вовлечении слизистых ЖКТ. Основной жалобой пациентов является нестерпимый зуд, в ряде случаев приводящий к нарушению сна и развитию невроза.
ВАЖНО: Фактором риска для развития хронической крапивницы имеет присутствие в организме инфекций, служащих первопричинами бактериальной аллергии. Также немалую роль играют функциональные нарушения нервной системы.А так выглядит на фото рецидивирующая форма.
Стойкая папулезная крапивница
Возникает при переходе первичных образований в стадию папул. В этих случаях к острому отеку в дерме добавляются акантоз и гиперкератоз (чрезмерное утолщение эпидермиса). Узелки бурого цвета и расположены в разгибательных местах конечностей.
Чаще всего такая разновидность крапивницы встречается у женщин.
Фото данного вида крапицвницы.
Крапивница, вызванная солнечными лучами
Развивается у людей с расстройствами печени (нарушениями порфиринового обмена), и, как следствие, обострённой чувствительностью к ультрафиолету. Помимо этих причин, такой вид болезни может возникнуть при сенсибилизации кожи вследствие приема ряда лекарств. При этой форме высыпания располагаются на лице, руках и различных открытых участках кожи.
Этим больным необходимо избегать долгого нахождения на солнце, поскольку это может вызвать для них весьма серьезные последствия, включая шоковые состояния. Для этой разновидности крапивницы характерна сезонность — как правило, расстройство проявляется в весенне-летний период, что обусловлено повышением солнечной активности в указанное время.
Фото крапивницы, вызванной солнечными лучами.
Дермографическая разновидность
Дермографическая форма заболевания проявляется от контактного воздействия на кожу, проявляясь выпуклыми полосками, сопровождающимися зудом. При расчесах на полосах возникают элементы высыпаний, локализуются они где угодно, включая лицо. Может возникать в ответ на раздражитель, либо развиться на фоне хронического недуга.
Фото дермографической разновидности.
Крапивница, вызванная холодом
Проявляется как патологическая реакция организма на воздействие низких температур. Выражается реакцией в виде отека, зудящих волдырей при соприкосновении с холодом, проходящих бесследно в течение получаса после согревания.
Как правило, распространяется только на подвергшиеся воздействию провоцирующего фактора участки кожи, но может вовлекать остальные системы (органы) — дыхательную, кровеносную, нервную , вызывая головокружение, одышку, понижение давления. Иногда сопровождается отеком Квинке, в особенно тяжелых случаях влияние низкой температуры на обширную поверхность тела может вызывать потерю сознания.
А так на фото выглядит крапивница, вызванная холодом.
Есть ли повышение температуры при крапивнице?
Да, она может повышаться при некоторых вариантах течения заболевания. Чаще всего температура изменяется при острой или хронической форме, такое состояние получило название «крапивной лихорадки». К жару может присоединяться общая слабость, головная боль, иногда расстройства ЖКТ.
ВНИМАНИЕ: При явлениях анафилактического шока, отека Квинке, затруднений глотания и дыхания нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Задержка в этих случаях угрожает жизни больного.Лечение
Лечение недуга направлено на удаление, в первую очередь, провоцирующего фактора из организма (назначением слабительного, адсорбентов, обильным питьем и пр.). Затем назначают антигистаминные препараты для купирования симптомов. Обязательным условием излечения и последующей профилактики является соблюдение диеты.
Питание обязательно должно исключать высокоаллергенные продукты, такие как мед, рыба, красно-оранжевые фрукты, шоколад. Все блюда желательно обрабатывать термически, картофель или крупы замачивать. Если течение заболевания упорное и тяжелое, оправдано назначение кортикостероидов с последующим постепенным уменьшением дозы.
